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1 Step 1
海外透析滿意度調查表

基本資料:

* 所有項目,請務必詳實填寫,謝謝!

您的姓名:
旅遊國家:
透析診所/醫院:
1.旅遊的目的 (可複選):
2.是否第一次出國透析:
3.此次旅遊行程是由誰規劃:
其他:
4.此次透析費用 (單次):

滿意度調查:

5.對於透析醫院的醫療設備

6.醫院或診所環境

A. 您覺得環境安靜
B. 您覺得透析室內環境清潔
C. 透析室內的設施(床墊,棉被,枕頭)

7.對於醫護人員診療過程

A. 醫師的醫療診視
B. 護理人員的施針技術
C. 透析過程中身體的舒適度
D. 透析治療中有無發生不適或特殊狀況
狀況為
E. 有狀況時,醫護人員有及時處理態度

8.對於醫護人員的服務態度

A. 您覺得醫師態度
B. 您覺得護理人員態度
9.安排透析所在交通便利度
10.對於透析治療後身體的狀況
11.因此次旅遊透析經驗會增加您出國意願嗎?
12.您會推薦此院所給其他有需要的腎友嗎?
13.您覺的參加完洗腎國外旅遊行程後,您獲得什麼樣的感受?(最多選三樣)。
願意與其他腎友分享心得
願意分享心得內容:
0 /
15.針對旅遊透析部分是否還有本協會可協助之處
0 /

表格填寫完畢後,點選【送出】

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