文∣謝秋香 臺中大雅長安診所護理長

從事腎臟科護理工作二十六年，長年和腎友長期相處，彼此既是朋友也像家人，因此，我曾經七度參加腎友旅遊團，陪腎友出國旅遊，足跡遍及日本、澳洲、義大利、西班牙、德國、瑞士、奧地利、捷克、匈牙利等國。有專業醫護隨行，腎友玩得既開心又安心，留下許多美好回憶。

根據我的親身經驗，出國旅遊不但使腎友身心快樂，更能提升他們的人生幸福感。旅遊的意義在於親身體驗！因而，有過出國旅遊經驗的腎友，往往樂此不疲。不過，沒有經驗的腎友，多少會有一些疑慮，裹足不前。我很鼓勵腎友積極樂觀的生活，和常人一樣去享受旅遊的樂趣，所有的安排都是最好的安排。以下就是我伴隨腎友出國旅遊的經驗分享，以及叮嚀、提醒。

個人基本準備事項

• 提前一個月甚至三個月做準備。
• 不適合酷寒酷熱的時節和地方。
• 做好心理調適：自己是去遊玩的旅人，不是病人。
• 保持日常運動，維持體能。
• 血壓、血糖控制平穩。
• 評估：貧血狀況(血紅素值，血比容)、營養狀況、透析狀況 (水腫與否、脫水的狀況、毒素的清除)、動靜脈瘻管或透析導管功能是否正常、可於適當的扎針位置用拍照方式記錄。
• 隨身攜帶緊急聯絡人資料，置於皮包、皮夾容易被找到之處。
• 藥物應攜帶足夠服用量(置於隨身行李及大型行李各一份)。建議較旅遊行程多出2-7天的量。常備的個人藥物用品：降壓藥、鈣片（磷結合劑）、降血脂、糖尿病用藥、胰島素、EPO(不建議帶出國)。其他用藥如安麻、萬金油等。攜帶自己的止血用品，避免血液感染。攜帶適當無菌紗布。
• 盡量維持正常坐息，保持每天排便習慣。
• 出國前需聯絡國外透析中心，確認詳細地址、電話、需透析的日期與時間。可請台灣腎友生活品質促進協會協助安排。

請醫護協助準備事項：

• 請洗腎室醫師準備國外洗腎室所需資料：中、英文病歷摘要、疾病資料、身體評估資料（體重，血壓，脈搏，呼吸，過敏史）、最近一次的檢查報告（包含HCT、HB、 RBC、 WBC、CHOL、TG、GOT、 GPT、BUN、CR等）。透析瘻管位置及穿刺部位、穿刺針號碼、透析時間、人工腎臟材質、透析乾體重、有無B、C肝炎等。
• 個案資料要最新的，一個月前備好，一週前再做確認。
• 注意調整洗腎日期。出團日期跟在臺灣洗腎最後日期，不超過三天。

出國期間注意事項：

• 事先向航空公司預定來回飛機上的腎臟病患者餐飲。
• 注意飲用水的衛生，尤其在開發中或未開發國家。
• 攜帶水壺，方便控制一天的飲水量。
• 每天檢視有無水腫情形，或可利用旅館內體重計秤量體重。
• 維持血壓穩定。可攜帶電池式血壓計，常規式測量或不定時測量。
• 不從事危險活動彈跳、拖曳傘等。
• 戴保護套，避免暴露血管並保暖。
• 搭機超過四小時，容易靜脈栓塞。預防靜脈栓塞，宜減少喝水、咖啡、茶、酒等飲料。
• 少吃高磷(起司、奶油、醬汁)、高鉀(生菜、濃湯)、高鈉(醃漬品)，禁吃楊桃及國外不明食物。旅遊需體力，儘量食用高蛋白、低磷食物，例如容易取得的里肌肉、豆腐、蛋白等。

給糖尿病腎友的叮嚀：

• 糖尿病患者出國前(1-2個月)加強血糖控制。
• 病例摘要及處方，最好備有英文版，方便通關。
• 在外餐點多元化，容易導致血糖波動大，須加強血糖控制、監測並記錄。
• 依旅遊日數準備足量口服血糖藥物，或注射用胰島素(含注射針筒、酒精棉片)。
• 胰島素應放於隨身包，並應保存於2~8。C (可利用小小保溫器)。
• 攜帶小點心，供誤餐或行程延誤時食用。
• 預防低血糖，隨身準備糖包、糖果或飲料。
• 攜帶識別卡(我是糖尿病患)，要告知團員或導遊，以便有狀況可以協助處理。
• 穿著舒適、輕便的軟底舊鞋，預防足部摩擦、破皮甚至發炎。切忌穿新鞋。
• 每天定時間測血糖數值，注意時差(依臺灣時間按時用藥)。

我隨腎友團出國旅行，見證這些腎友不自我設限，勇於讓自己的生活更美好，即使洗腎也要能夠幸福出遊。而我，也在護理、伴遊的過程中，獲得了精神上的滿足與回饋！我和腎友，有著幸福的約定：記得相約一起出遊喔！

資料出處：2015年腎友之友特刊